|
 Kronisk arteriell hypertensjon (hypertensjon) er en svært vanlig sykdom, hvis hovedsymptom er en økning i kontraktilitet hos hovedsakelig små arterier, noe som fører til en innsnevring av lumen.
Dette fører igjen til en økning i generelt blodtrykk og en tilstand som kalles arteriell hypertensjon. Sykdommen utvikler seg vanligvis i andre halvdel av livet, men det er tilfeller av hypertensjon i en tidligere alder.
Hypertensiv sykdom er kronisk, langvarig, men det er tilfeller av mer akutt forløp; sistnevnte tilfeller er mer sjeldne, men samtidig de farligste og ledsages av svært alvorlige konsekvenser. Ofte blir et relativt "rolig" løpet av hypertensjon avbrutt av individuelle forverringer (hypertensive kriser), som varer i kort tid, vanligvis flere dager, når blodtrykket plutselig stiger til spesielt høye tall og ledsages av forskjellige smertefulle manifestasjoner.
Årsaken til utviklingen av høyt blodtrykk i begynnelsen er vanligvis av nervøs karakter. Ulike gjentatte eller langsiktige uregelmessigheter i nervesentrene som regulerer total blodtrykk innenfor visse relativt lave grenser (ca. 130-150 mm Hg for maksimum og 70-90 mm for minimumstrykk hos en voksen) fører til det .
Sentrene som regulerer blodtrykket, det vil si de som styrer arterienes tone, påvirkes i sin tur av sentrene for høyere nervøsitet, og reagerer følsomt på alle slags stimuli som virker på dem fra omverdenen.
Under påvirkning av forskjellige overdreven og ugunstig nervøs påvirkning og deres kombinasjoner, oppstår uvanlige unormale reaksjoner fra hjernebarken, som er ansvarlig for høyere nervøs aktivitet, med spredning til vaskulære sentre. Sistnevnte kommer noen ganger til en tilstand av kronisk spenning, noe som forårsaker langvarig innsnevring av arteriene og en økning i blodtrykket.
I sin tur forårsaker en langvarig kronisk økning i arterielt blodtrykk forskjellige sekvensielle endringer i kroppen, og spesielt i selve arteriene. I dette tilfellet er veggene til de små arterielle tubuli spesielt berørt - små arterier og arterioler som forsyner forskjellige organer. Vitale organer som nyrene og hjernen er spesielt ofte påvirket av høyt blodtrykk.
Veggen til små arterier er tynn; den består av et lag med flate grenser celler, flere sirkulære lag med glatte muskelfibre og en liten mengde bindevev som forbinder arteriene med det omkringliggende vevet. Veggen til de minste arteriene - arterioler - er enda tynnere, antall sirkulære lag med glatte muskelfibre i den overstiger ikke en eller to.
 Hovedfunksjonen til små arterier er å trekke sammen muskelveggen, som et resultat av at arterien lumen kan smalne selv før den er helt lukket. Langvarig skarp sammentrekning av små arterier ledsages av skade på veggene. Dette fører til inntrengning av de bestanddelene av blodet i arterievæggen, som et resultat av at en slik modifisert vegg er mettet med blodproteiner, og noen ganger til og med gjennomgår nekrose og fullstendig ødeleggelse. Som et resultat utvides arteriehulen på stedene i de berørte områdene, det dannes aneurysmale fremspring av veggene i arteriene, noe som spesielt sees i de små arteriene i hjernen.
Slike utvidede små arterier med ødelagte vegger brister ofte, som et resultat av at blødning oppstår i hjernestoffet. Noen ganger er blødninger omfattende, flere og fører til en plutselig plutselig utbrudd av hjerneaktivitet. Hos disse pasientene er det en svekkelse eller lammelse av bevegelsene til de muskelgruppene som fikk blod gjennom en skadet og ødelagt arterie. Det er et bilde av et akutt hjerneslag eller hjerne-apopleksi. Hvis pasienten forblir i live, oppstår gradvis resorpsjon av blodet som har strømmet i stoffet i hjernen, og dets funksjoner gjenopprettes i større eller mindre grad.
Andre konsekvenser av samme sykdom i små arterier vises i noen indre organer, spesielt i nyrene. Vanligvis, i avanserte tilfeller hos personer som lider av hypertensjon, oppstår nyreskade i en eller annen grad; i dem, som i hjernen, er det en fortykning av veggene til små arterier og arterioler. Veggene i disse karene er mettet med blodplasma-proteiner, tykner og deres lumen smalner. Arterier som fører blod til de viktigste funksjonelle elementene i nyrene - til nyrens glomeruli - er spesielt ofte påvirket. I sistnevnte foregår frigjøring (filtrering) av de flytende bestanddelene i blodet og deres ytterligere utskillelse gjennom det komplekse systemet i urinrørene.
Når de små arteriene som fører blod til glomeruli er tomme, forstyrres denne hovedfunksjonen. Etter døden av glomerulus oppstår død av alle urinrør som strekker seg fra den. Dermed går en del av nyren til grunne, og i tilfelle dødsfallet til mange av slike deler av den, på grunn av ødselen av små arterier, dør også mange små deler av nyrevevet. Sistnevnte kollapser, erstattes av arrvev, hele nyre atrofi, synker i volum, blir finkornet.
Slike endringer i nyrene er et karakteristisk tegn på hypertensjon i det senere, nyrefasen. Disse endringene i nyrene er langsomme, kronisk noen ganger mer akutte, og forårsaker relativt raskt nyresvikt.
Nyrene slutter å skilles ut i tilstrekkelige mengder forskjellige nitrogenholdige metabolske produkter av proteinstoffer i kroppen, for eksempel urea, urinsyre, etc. Dvelende i blodet, disse produktene forårsaker ofte et veldig alvorlig bilde av forgiftning - den såkalte uremia . Derfor er uremi hos pasienter med essensiell hypertensjon, sammen med hjerneblødning, en vanlig dødsårsak.
I tillegg er karakteristisk for hypertensjon også skader på hjertet - hjertemuskelen (myokard), som i en tilstand av hypertensjon kontinuerlig jobber hardt for å opprettholde høyt blodtrykk. Sistnevnte kan i sjeldne tilfeller nå maksimalt 250-300 mm Hg, og minimum 120 mm og mer.
Et slikt langvarig økt arbeid av hjertemuskelen fører til hypertrofi, det vil si til en økning i hjertevolumet på grunn av fortykkelse av muskelfibrene. Hvis vekten av et normalt hjerte hos en voksen mann er 380-400 g, når hypertensjon ofte når hjertets vekt 500-600 g og mer. Hjertehypertrofi er et av de tidlige, veldig permanente tegn på hypertensjon og tilhører kategorien adaptive fenomener (tilpasning av hjertet til økt stress på grunn av høyt blodtrykk).
Takket være det vellykkede arbeidet til det hypertrofierte hjertet, oppstår blodsirkulasjonen i hypertensiv sykdom i lang tid mer eller mindre normalt, til tross for den store hindringen for hjertets arbeid fra de smalere små arteriene. Over tid blir imidlertid arbeidet med et slikt hypertrofert hjerte ofte utilstrekkelig til å opprettholde normal blodtilførsel.Som et resultat oppstår blodstagnasjon i de indre organene, en væskeansamling utvikler seg i kroppshulen og i det subkutane vevet - ascites - i et ord oppstår et formidabelt bilde av hjerte- og sirkulasjonssvikt, som krever hastetiltak.
De ugunstige konsekvensene av hypertensjon observeres spesielt i de tilfellene når arteriell sykdom med aterosklerose slutter seg til den. Kombinasjonen av disse to sykdommene er ganske vanlig og fører til farlige konsekvenser, spesielt hvis aterosklerose, som fører til en innsnevring av arterienes lumen, utvikler seg, som ofte er tilfellet, i hjertets kranspulsårer.
Dermed fører hypertensjon, som er basert på et brudd på nervøs aktivitet, konsekvent til alvorlige endringer i arteriene, og deretter i organene som leveres av dem.
Spesielt viktig i løpet av hypertensjon er graden av nyreskade. Atrofierte (rynkede) nyrer, trengt gjennom med mange små arr, mister evnen til å skille ut urin, beholder evnen til å frigjøre stoffer i blodet som har egenskapen til å begrense små arterier og opprettholde blodtrykket på et høyt nivå.
Store suksesser i forebygging og behandling av hypertensjon gjør det mulig å forlenge levetiden til slike pasienter i veldig lang tid. Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å anbefale et regime som skåner nervesystemet, det vil si sikre riktig veksling av arbeid og tilstrekkelig hvile, slik at du kan unngå spenning og sammenbrudd av nervøs aktivitet.
Videre er det spesielt viktig å unngå inntak av alle stoffene som setter en stor belastning på nyrefunksjonen (store mengder kjøtt, krydder, vin, tobakk). Det er også nødvendig å unngå utvikling av aterosklerose, så ofte forverrer løpet av hypertensjon, å bruke alle metodene for forebygging og behandling som er nevnt ovenfor når man beskriver denne sykdommen.
Av de medisinene som brukes for tiden, kan det påpekes en rekke stoffer som forårsaker blodtrykksreduksjon og bidrar til forbedring av tilstanden til pasienter som lider av hypertensjon. Imidlertid er bruken av disse stoffene bare mulig på resept fra den behandlende legen - terapeut.
N. N. Anichkov - Sykdommer i arteriene
Les Nå
Alle oppskrifter
|
